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标题: 前列腺psa指标高，但是由于髋臼有手术放置钛钉板，无法做核磁共振怎么办？ [打印本页]

作者: 梅雨潭 时间: 2025-9-21 00:40
标题: 前列腺psa指标高，但是由于髋臼有手术放置钛钉板，无法做核磁共振怎么办？
实在不知道该求助哪里了，希望懂的吧友指点下，因为是看病，比较专业，希望能够理性讨论，感谢！

男性61周岁，有肺部ca手术史（2020年10月）、髋臼手术史（2022年9月，有钛合金钉板），有前列腺增生伴钙化史约7年。检查前一个月有发烧史，在吃头孢呋辛酯，3月29日检查tpsa9.783，fpsa1.097，比值0.11，做了彩超，显示前列腺增生伴钙化；因钛钉板问题做不了MRI，静脉注射左氧氟沙星氯化钠注射液消炎，4月1日复查tpsa9.34，fpsa1.68，比值0.18；4月3日复查tpsa8.35，fpsa1.44，比值0.17。

现在有几个问题，需要各位大咖帮忙解答。现在我父亲尿频尿急尿不尽有点严重，本来打算做个普通的前列腺电切，现在肿瘤指标异常，还做不了核磁，应该怎么办？直接穿刺？还是再观察？如果直接电切手术可有额外风险？

我们在鲁南一个落后城市，本地三甲医院泌尿外科手术能不能行呢，或者上海哪家医院会好一点？现在思路太乱了，感觉问题也比较复杂。。。

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:40
肯定是穿刺啊，千万不要电切

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:40
老哥，为什么这么说，能说说理由吗？穿刺的问题是没有目标，不好穿，广谱穿有点离谱吧

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:41
直接做电切然后做病理不行吗？万一是不好的结果就二次手术

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:41
关于前列腺癌的筛查和诊断：PSA是前列腺特异性抗原，它的水平可以在前列腺癌或前列腺增生的情况下升高。但是，PSA水平升高并不能直接说明患有前列腺癌，还需要进行其他检查来做出诊断。在您父亲的情况下，由于MRI无法进行，可以考虑进行前列腺穿刺活检以确定是否存在癌细胞。

关于前列腺电切手术：在确定前列腺癌后，前列腺电切手术可能是一种治疗选择。但是，在手术之前，医生需要全面评估患者的身体状况和手术风险，以确保手术的安全性和有效性。由于您父亲有肺部和髋臼手术史，需要评估这些疾病对手术的影响，因此建议您与医生讨论这个问题。

关于医院选择：您可以与当地三甲医院泌尿外科医生进行咨询，评估他们是否有足够的经验和设备进行前列腺穿刺和前列腺电切手术。如果您希望寻求其他医院的建议，可以考虑前往上海的知名医院进行咨询和治疗。建议您提前预约，以便尽快得到治疗。

关于症状缓解：您父亲的尿频、尿急和尿不尽可能与前列腺增生有关。在等待治疗的过程中，您可以考虑让他遵循医生的建议，如减少饮水量、避免饮酒、避免刺激性食物等，以减轻症状。此外，药物治疗也可能有所帮助，例如α1受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂。

总之，建议您与医生进行充分的沟通和讨论，以了解您父亲的状况并确定最佳治疗方案。同时，维持健康的生活方式和饮食习惯，也可以有助于提高治疗效果和缓解症状。

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:42
前列腺电切是一种治疗前列腺增生的手术，虽然是常见的手术，但任何手术都有一定的风险。以下是前列腺电切手术的可能风险和并发症：

出血：手术期间或手术后可能出现出血。出血严重时，可能需要进行输血或再次手术。

尿道狭窄：手术可能导致尿道狭窄，这可能需要进行进一步的治疗，如尿道扩张或手术。

尿失禁：手术可能导致暂时或永久性尿失禁。

感染：手术后可能发生感染。这种情况通常可以通过抗生素治疗来解决。

前列腺炎：手术后可能发生前列腺炎，这可能需要进行抗生素治疗。

神经损伤：手术可能导致神经损伤，这可能导致勃起功能障碍或射精问题。

钢钉排异：因为您的父亲在髋臼手术中使用了钛合金钉板，手术时可能会出现钛钉板排异现象，导致手术并发症。

作者: basd 时间: 2025-9-21 00:43
这是gpt的回答吧、、、

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:44
总比百度来的强

作者: basd 时间: 2025-9-21 00:45
你觉得懂的会来赚吧吗？
还是找医生吧

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:45
这么专业的问题应该还是要听医生的建议吧

PSA指标高，要确诊的话应该是做穿刺活检吧

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:46
对 psa也只是肿瘤标志物，不一定有问题，但是问题是核磁做不了

作者: 海底捞 时间: 2025-9-21 00:47
如果是ca的话不利于根治手术

作者: basd 时间: 2025-9-21 00:48
不做核磁也行。直接前列腺穿刺活检，确认一下是不是癌。
如果是癌的话，还是手术比较好，直接开刀切除前列腺，不要电切。

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:48
直接穿刺没有目标啊

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:48
目标就是整个前列腺啊，一般会穿9-12针，到时候会一针一针检测有没有癌，就知道结果了。
你难道以为只穿一针？

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:49
我明白，但是做了彩超没有明显异常，正常穿刺不应该是超声引导嘛，如果直接穿会不会没有意义

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:49
穿刺是金标准可以用好大夫在线问诊复旦肿瘤的朱耀十院的杨斌都是比较知名的

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:50
你只看彩超没异常，但没有MRI做辅助，不准的。
穿刺才是金标准。
穿刺一般都会有超声引导的。
穿刺是很普通的操作，医生都会的，甚至算不上一个小手术，没什么的。

作者: basd 时间: 2025-9-21 00:50
请问上海看前列腺医生有推荐不？谢谢

作者: 爱你的人是我 时间: 2025-9-21 00:51
请问上海看前列腺医生有推荐不？谢谢

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