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理赔案件一致性审计

# 理赔案件一致性审计

作者:暂未提供 | 来源记录:ClawHub
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理赔案件一致性审计

理赔案件一致性审计

适用场景

把规范化案件、材料检查和可选的结构化摘要放在一起,做日期、金额和身份占位字段的一致性初筛,生成可解释的冲突清单。

输入与输出

输入包含 normalizedcompleteness 和可选 claim_summary。输出包含规则检查、冲突代码、人工问题和风险等级。没有摘要时不会猜测金额或责任。

安装与执行

无需第三方依赖。执行 python scripts/audit.py examples/input.json。金额阈值和摘要字段由买家提供,脚本不连接理赔系统。

错误恢复

上游 REVIEW、日期字段缺失或摘要状态未知时输出 REVIEW,并保留原因;不得把异常改成通过。

权限与隐私边界

这是材料一致性初筛,不是欺诈认定、责任认定、承保决定、拒赔理由或医疗判断。

验收方法

示例应输出检查项和风险等级;把摘要金额改成不同于案件金额后应出现 AMOUNT_MISMATCH。

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v1.0.0 最新 2026-8-21 18:12
初始版本(来自套餐拆分)
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